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手术室护理预防直肠癌术中低体温研究

2021-01-22 11:43 来源:手术室护理论文 人参与在线咨询

【摘要】目的:探讨手术室护理对于预防腹腔镜结直肠癌术中低体温的临床疗效。方法:选取来医院接受手术治疗的100例结直肠癌患者,分对照组和观察组,观察鼻咽温度、手术相关指标、护理满意度的组间差异。结果:两组患者在开始接受麻醉时鼻咽温度组间对比差异无统计学意义(P>0.05);在手术进行30min及手术结束后,观察组患者的温度明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的手术时间、肠道恢复时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:将手术室护理应用于腹腔镜结直肠癌手术中可有效降低患者出现低体温情况,提升患者的护理满意度,缩短患者手术时间、肠道恢复时间及住院时间,具有较好的临床推广应用价值。

【关键词】手术室护理;腹腔镜结直肠癌手术;低体温;满意度

结直肠癌是临床消化道肿瘤中较为多见的恶性肿瘤病症,其发病机理较为复杂,目前临床上对于其诱发因素尚未形成统一认识[1-2]。临床上对于结直肠癌患者多采用手术治疗措施,手术治疗过程中往往由于保温措施不当而导致患者出现低体温症状,甚至诱发一系列与低体温相关的并发症,给患者的预后结局将造成不良影响[3]。有研究指出,科学有效的护理干预措施对于促进结直肠癌患者手术的顺利推进,防止低体温等意外事件的发生均具有积极作用[4]。基于此,本次研究将手术室护理应用于结直肠癌患者的手术过程中,通过对患者体温进行干预,有效降低患者低体温发生率,改善了患者的预后结局。现将研究过程报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月-2019年1月间来院接受手术治疗的结直肠癌患者作为研究对象。①纳入标准:临床确诊为结直肠癌患者;均为病症初发患者。②排除标准:对试验用药过敏或禁忌症患者;合并肝肾功能损伤等严重病症患者;认知功能异常或精神障碍患者。梳理分析病例资料,挑选出符合试验要求的100例患者进行入组试验,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组作双盲对照研究,两组均为50例,对照组患者接受常规护理,观察组患者在对照组基础上接受手术室护理,对比分析患者鼻咽温度、手术相关指标、护理满意度及寒战发生情况的组间差异。两组患者一般资料对比,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.2方法。1.2.1对照组患者接受常规护理,术前引导患者进行身体各项指标的检查,告知患者手术的流程及注意事项,对患者进行术前的健康教育,帮助患者解答疑虑,为患者做好心理疏导,使患者保持放松状态,术前做好手术器械、物资的准备工作,确认手术器材及仪器的完好状态,术中护理人员积极配合主刀医师完成手术,术后加强病房环境管理。为患者创造一个安静的康复治疗环境,引导患者养成科学的饮食习惯,为患者进行饮食指导和用药指导,针对焦虑、抑郁患者及时给予心理疏导,缓解患者的紧张心理和不良心态。1.2.2观察组患者在对照组基础上加强低体温护理。由专业护理人员在手术室护理期间对患者的体温进行相应干预:①心理干预:护理人员加强护患间的沟通交流,向患者讲述结直肠癌的发病特点和治疗方法,并进行必要的腹腔镜直肠癌手术相关知识和注意事项的告知,提高患者对自身病情的认知程度,从而减轻患者压力,在护患的接触中要进行积极的互动,创造一个轻松的对话环境,减少患者的担忧、害怕情绪,帮助患者树立康复的决心和信心。②体表加温:护理人员在术前需要对患者的体温进行测量并记录,对患者的肢体进行包裹处理,减少身体的暴露面积和暴露时间,根据实际需要可对手术室的温度进行相应的调整,为患者佩戴手套、袖套及脚套,可利用升温毯为患者进行保温,使患者在手术过程中保持正常稳定的体温。③输入液体和灌洗液加温:在对肿瘤病灶进行切除后,通常利用灌洗液对患处进行冲洗以观察病灶是否清理彻底,一旦冲洗液温度过低将带走患者过多的热量,从而造成体温降低,因此对灌洗液进行加温,使温度略高于人体正常体温,可有效防止患者出现低体温;此外,对静脉滴注的液体温度也要进行控制,可将液体进行预热,以36.5℃~37.0℃为宜,预热后再进行静脉滴注。④二氧化碳气腹的加温:使用STORZ二氧化碳气腹机进行加温,使患者气腹温度接近体温,并对患者气腹压力进行合理控制,尽量缩短手术时间,降低患者的低体温、寒战发生率。⑤消毒液加温:在对切口进行消毒前需要对消毒液进行加温,待消毒液温度加热至与患者体温接近时再进行切口的消毒处理。⑥呼吸器加温:手术过程中患者需要使用呼吸器,在使用呼吸器前需要对呼吸器进行加温,待加热接近患者体温后再进行佩戴,保障患者体温处于正常水平。

1.3观察指标。[5]①患者鼻咽温度:观察患者在“接受麻醉时”“手术进行30min时”以及“手术结束后”三个时间节点的鼻咽温度的差异性。②手术相关指标:统计分析两组患者的“手术时间”“肠道恢复时间”及“住院时间”。③护理满意度:根据结直肠癌手术特点制定护理满意度评价量表,满分100分,分数>90分视为“非常满意”,评分70~90分视为“满意”,评分<70分视为“不满意”。

1.4统计学分析。采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不同阶段鼻咽温度的比较。两组患者在开始接受麻醉时鼻咽温度组间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);在手术进行30min时及手术结束后,观察组患者的鼻咽温度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2两组患者患者手术相关指标的比较。观察组患者的手术时间、肠道恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3两组患者护理满意度的比较。观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3讨论

通常情况下,患者在手术室接受手术治疗过程中由于肢体完全暴露,随着暴露时间的延长,患者热量不断散发,容易出现体温降低现象,临床上将人体温度低于35℃的情况称之为低体温症,此时若患者的体温继续下降将影响机体的正常代谢,当患者体温处于32℃时,对患者的生命健康将构成威胁[6]。因此,在手术过程中对患者体温进行科学有效的干预,不仅有利于手术的顺利推进,而且对于防止低体温出现,改善患者的预后结局均具有积极作用。

3.1手术室护理可有效降低腹腔镜结直肠癌患者术中低体温的发生率。在患者入手术室后由专业护理人员进行全过程的体温干预,通过为患者佩戴手套、袖套及脚套,利用升温毯为患者进行保温,并对冲洗液、药物及器械进行加温,有效降低了患者热量的损失,使患者体温维持在了正常水平[7]。本次研究结果表明,在不同阶段的鼻咽温度方面,两组患者在开始接受麻醉时鼻咽温度组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);在手术进行30min时及手术结束后,观察组患者的温度明显高于对照组(P<0.05)。

3.2手术室护理可有效改善腹腔镜结直肠癌患者手术相关指标。手术室护理提前对患者进行手术相关知识的教育,提高了患者对手术的认知程度,通过心理疏导,使患者的焦虑、抑郁症状得到了缓解,能够积极的配合手术的实施,促进了手术的顺利推进。本次研究结果表明,在手术相关指标方面,观察组患者的手术时间、肠道恢复时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。

3.3手术室护理可有效提升腹腔镜结直肠癌患者的护理满意度。手术室护理促进了护患间的深入交流,在手术过程中由专业护理人员陪同在患者身边,通过术前的教育、器械准备及术后的心理疏导,为患者的康复创造了良好的环境,促进了患者的快速康复,增加了患者舒适程度,赢得了患者的认可。本次研究结果表明,在患者护理满意度方面,观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。综上所述,将手术室护理应用于腹腔镜结直肠癌手术中可有效降低患者出现低体温情况,且有效提升了患者的护理满意度,缩短了患者手术时间、肠道恢复时间及住院时间,值得临床推广应用。

作者:李玲 单位:合肥市第一人民医院

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